– В онкології є така тенденція: що раніше звернеться пацієнт, що на нижчій стадії можна виявити недугу, то успішнішим може бути лікування. Раніше вважали, що достатньо, аби жінка навчилася сама себе обстежувати, а також лікар через пальпацію може виявити рак грудної залози на першій-другій стадії. Тому ми багато вчили і сімейних лікарів, і самих жінок обстежувати груди. Але згодом виявилося, що лікування навіть на другій стадії потребує всього комплексу засобів. Це і хіміотерапія, і променева терапія, і хірургія. Тому найефективнішою є діагностика на першій стадії, коли пухлинка має 2 сантиметри і її не завжди можна намацати. Тому, як показує досвід, найефективнішим методом все-таки є мамографія. І сьогодні ми скеровуємо зусилля на те, щоб максимально залучити жінок до обстеження на мамографі. Це й називається «скринінг» – просіювання великої кількості жінок від 45 до 65 років (саме у цьому сегменті трапляється найбільше випадків захворювання і лише приблизно один випадок на тисячу – рак). Тобто ми обстежуємо дуже багато жінок і відбираємо дуже невеличку частину для дообстежень. Такий метод скринінгу ми запропонували Світовому банку, який був готовий інвестувати в покращення ситуації в Україні. Світовий банк це підтримав у вигляді проєкту «Онкопревенція та впровадження високоефективних протипухлинних технологій». Відтак у області створили сім скринінгових і один експертний центр, які мають однакове обладнання для цифрової мамографії – знімок без плівки передається апаратом на комп’ютер. Комунальні скринінгові центри мають найвищий єропейський стандарт мамографії і випереджають у цьому багато приватних центрів. Єдине, що нам необхідне, чому ми проводимо такі акції – це щоби жінки приходили! Бо нерідко записуємо їх через сімейних лікарів чи гінекологів, а ті не приходять, бо не розуміють навіщо. Мовляв, мене ж нічого не турбує. Насправді мамограф дає змогу виявити те, що ні лікар не пропальпує, ні тим паче сама жінка. Ця маленька пухлинка не болить, ніяк не дає про себе знати. Тому й проводимо обстеження тисяч жінок, щоби вчасно виявити випадки, коли необхідна допомога фахівців. Завдяки цьому проєкту вдалося виявити значно більше випадків захворювання на першій стадії. Це нагода пролікувати жінку менш травматично, застосувати хірургію, яка дає змогу обійтися без мастектомії, зробити органозберігальні операції, навіть зберегти лімфатичні вузлики. Ми прописали такий алгоритм роботи: сімейні лікарі мають доступ до програми, щоб зареєструвати пацієнтів до нас на обстеження, однак спершу ті мають пройти обстеження шийки матки. Наприклад, сімейний лікар скеровує на огляд до гінеколога, а відтак на мамографію. Жінка має визначений час, коли може без черги пройти обстеження. Скринінгові центри працюють постійно – не лише в ці дні, коли ми прагнемо привернути до них увагу. І якщо зараз, під час акції, прийти на обстеження не вдається, не варто чекати наступного року – можна записатися на будь-який час впродовж року. Обстеження ці безкоштовні! Якщо пацієнтка хоче записати результати обстеження на диск, то може дати свій. Раніше значних коштів потребували плівки і реактиви. Метод обстеження – рентгенівський, але трубка на мамографі має в 10 разів нижчий рівень випромінювання, аніж звичайний рентген. Ми уникаємо опромінення жінок в молодшому віці, оскільки до 45 років мамографія не є такою ефективною. Навіть якщо проходити регулярні обстеження і робити знімки що два роки, це не становить якоїсь небезпеки для здоров’я! Процедура ця не є болюча, хоча не найприємніша, оскільки передбачає помірне стискання молочних залоз. До 45 років, якщо пацієнтка не перебуває на високому ступені ризику, то проходить обстеження в гінеколога. І якщо той знаходить якісь зміни в грудних залозах, то скеровує її до мамолога, який за потреби проводить УЗД. Пацієнтки високого ризику – ті, у сім’ях яких вже були два і більше захворювань на рак у родичів першої лінії (рідна сестра чи мама) або більше двох випадків другої лінії (бабуся, тітки та інші родичі). Саме вони потребують посиленої уваги і спостереження фахівців у віці, що на 10 років менший від найменшого віку виявлення захворювання в родині. Наприклад, родичка захворіла у 45-ть, тоді від 35 років їй уже потрібна особлива увага. Зазвичай це УЗД, огляд мамолога, за потреби МРТ. За необхідності вдаємося до пункції, аби виключити ризик. Видів раку молочної залози є кілька. Пропрацьовані ризики маємо для естрогензалежного виду, що є найбільш поширеним (дві третини). До таких ризиків належать: відсутність пологів і грудного вигодовування; ранній початок місячних (на кілька років швидше, аніж в однолітків); коли жінка приймала естрогенові контрацептиви чи замісну естрогенову терапію; коли в жінки у менопаузі є надлишкова вага (збільшена кількість жирової речовини, яка продукує естроген, теж підвищує ризик захворювання на естрогензалежний рак). Із показників тих країн, які вже давно запровадили скринінг, довідуємося, що приблизно одна з восьми жінок упродовж життя має рак молочної залози, тобто серед випускниць кожного класу дві-три матимуть таку проблему. І це повинно бути аргументом, аби виявити його щонайшвидше. Адже можна чекати до останнього, і коли вже несила терпіти, йти до онколога. Але, на жаль, тоді він не надто може допомогти… Діагностика раку грудей на першій стадії дає 98% на цілковите одужання. Проте цей шанс значно зменшується, якщо недугу виявили на другій стадії, і наполовину зменшується, якщо пацієнтка звертається на третій стадії. Тобто втрачені кілька місяців чи рік можуть зменшити шанси наполовину. При регулярних скринінгових обстеженнях є шанс виявити пухлинку, яка ніяк не дає про себе знати, тоді лікування не потребуватиме ні значних коштів, ні часу, не позначиться так тяжко на організмі. Лікування на третій стадії вже вартісне, бо передбачає складні комбінації хіміо- та променевої терапії. Цілковите одужання, збереження грудей і недороге лікування є головними аргументами того, щоби пройти скринінгове обстеження і виявити недугу на ранній стадії!

– Такі акції проводять щороку, щоби вчергове нагадати нашим пацієнтам про потребу подбати про себе, бо інколи їх треба підштовхнути, взяти за руку, показати, куди йти. Дуже важливо не відкладати, бо якщо лікарі виявлять серйозну патологію, то на ранніх стадіях навіть онкозахворювання виліковне у 95% випадків! Тому так важливо вчасно виявити проблему. Завдяки вчасному виявленню та лікуванню передракових станів вдасться уникнути раку шийки матки. А ще варто пам’ятати, що виявлений на ранніх стадіях рак не тільки операбельний і виліковний. Після нього жінка може успішно вагітніти і народжувати. Нині маємо в області сучасну матеріально-технічну базу, на Львівщині діє сім скринінгових центрів, у яких можна пройти діагностику та виявити пухлину на ранніх стадіях. Тож жінки з практично всіх районів, навіть віддалених, мають можливість зробити мамографію на сучасній апаратурі, пройти ПАП-тест, тобто здати цитологічний мазок, і отримати консультацію гінеколога. Цими днями закликаю всіх жінок, особливо молодих: будьте активні й відповідальні, подбайте про своє здоров’я! Адже бути відповідальними за своє здоров’я – це частина нашої культури. І нам треба цю культуру розвивати, щоби кожен пацієнт проходив передбачені профілактичні огляди, які є необхідними і які ми, як акушери-гінекологи, закликаємо проходити особливо молодих жінок, котрі планують народжувати дітей. Без жіночого здоров’я материнства не буде! Нерідко молоді люди легковажать, тож до них потрібно доносити інформацію, що профогляди необхідно проходити з підліткового віку, щоб запобігти можливі захворювання і щоб у майбутньому, коли настане час планувати вагітність, вона відбулася природно, щоб її перебіг був легкий і щоб вона завершилася народженням здорової дитини. Профілактика раку шийки матки і раку грудної залози дуже важлива для планування вагітності, виношування і народження здорової дитини. Тому нині важливо на цьому акцентувати, оскільки це наші діти, наші демографічні показники, наше майбутнє! На своїй сторінці у фейсбуці я анонсувала, зокрема, участь в цій акції нашого Центру. Закликаємо жінок, особливо молодих, підлітків приходити до нас. Ми приймаємо пацієнтів незалежно від віку і проводимо профілактичні огляди навіть без попереднього запису чи скерування! У нас завжди є черговий лікар на прийомі, можливо, трошки доведеться зачекати, але ми завше всіх проконсультуємо. Можна зателефонувати і записатися на певну годину до конкретного лікаря. Львівський обласний центр репродуктивного здоров’я населення працює у будні з 8.00 до 20.00, в суботу з 9.00 до 15.00 (вул. Короленка, 9). Телефони попереднього запису на візит до лікаря: (032) 275-80- 61 або (097) 499-17-99. Телефон попереднього запису на мамографію (096) 526- 07-16. Консультації в спеціалістів безкоштовні! Щоби позбутися страху перед виявленням недуги, огляди в лікаря мають стати регулярними. Коли пацієнтка приходить регулярно і має довіру до лікаря, її страх буде набагато менший. Окрім того, як я вже казала, зараз ранні стадії онкопатологій виліковні, в 95% випадків вдається цілком позбутися такої проблеми. Тож дуже важливо виявити захворювання на ранніх стадіях. І якщо пацієнтка приходитиме на огляд щороку, то вдасться виявити ці ранні стадії і сподіватися на успішне лікування недуги. Наші люди багато собі навіюють, отримуючи інформацію з інтернету, від знайомих. А потрібно прийти до фахівця, почути рекомендації і вчасно прийти на наступний огляд, а не відкладати візит на три-п’ять років, коли щось почне турбувати. Зі свого досвіду як директорка Центру скажу: якщо пацієнти приходять регулярно, ідуть до нас із довірою та розумінням, то навіть якщо якісь проблеми й виявлять, вони будуть вчасно скориговані і якихось значних ускладнень вдасться уникнути.

– Треба враховувати культуру наших людей і щонайперше виховувати, розвивати відповідальне ставлення до свого здоров’я! У кожної жінки має бути мотивація: я в себе одна, я люблю себе, я маю мрії, плани, тому хочу впевнитися, що у мене все добре. І якщо є змога запобігти хворобу, як-от рак шийки матки (бо багато видів раку запобігти нема змоги), потрібно зробити все можливе для того, щоб не запустити хворобу, а виявити її щонайшвидше. Варто навчитися збирати інформацію, насамперед скласти родинне дерево, яке містило б дані про онкозахворювання в родині (хто, коли, як), щоб можна було оцінити ризики. Якщо в родині були ці страшні захворювання, то це ще один дзвіночок, аби бути уважнішим до свого здоров’я, вчасно і регулярно проходити обстеження. Ці дні мають нагадати жінкам про потребу дбати про себе, тож не варто нехтувати такою нагодою, яка випадає під час таких акцій! Понад те, таких акцій має бути багато різних. Уже кілька років поспіль 15 жовтня ми збираємося в Києві у публічних місцях, торгових центрах і проводимо акції задля привернення уваги до жіночого здоров’я, відповідального ставлення до нього. На наших заходах присутній мамолог, який проводить пальпацію (таким способом також можна виявити проблему), і якщо є підозра на захворювання, дає скерування на безкоштовне УЗД. Також добре було б, якби роботодавці допомогли і стимулювали своїх працівників проходити огляди. Має бути страхування роботодавцями, адже держава не має коштів, щоб забезпечити необхідне лікування в повному обсязі. Ми всі боїмося почути погане, але треба виховувати в собі усвідомлення, що ми йдемо перевірятися не для того, аби нам знайшли хворобу, а для того, аби впевнитися, що ми здорові. Це найкращий стимул. Окрім того, якщо людина захворіла і, не дай Боже, хвороба на останніх стадіях, це важко для всіх – для родини, для неї самої. А якщо ще є діти, старенькі батьки, треба подумати і про них: як їм це пережити? Якщо ти любиш своїх близьких, переживаєш за них, то вони мають знати, що з тобою все добре. Коли хворіють близькі, не знаєш, як маєш їм допомогти. Тож найкращою мотивацією, щоби прийти і перевіритися, є бажання бути здоровим і не стати тягарем для родини!